Umění čekající


, rychle se seznámíte s konceptem spěchu a počkejte. Váš život je na řadě a najednou jste také v řádku ; netrpělivě čekají na schůzky, doporučení, léčbu, skenování, dobré a špatné zprávy. V této cestě jsou pro nás i speciální místa pro shromažďování a nazývají se čekárnami.

, rychle se seznámíte s konceptem spěchu a počkejte. Váš život je na řadě a najednou jste také v řádku

; netrpělivě čekají na schůzky, doporučení, léčbu, skenování, dobré a špatné zprávy. V této cestě jsou pro nás i speciální místa pro shromažďování a nazývají se čekárnami. Vyrovnaný s efektivitou parkoviště: řady židlí a občasný koncový stůl, kde byste mohli mít štěstí, že najdete roztrhaný časopis. Nezapomínáme na tyto prostory, protože jsme si velmi dobře vědomi toho, že je to jen další pauza, když se vydáváme k neznámému osudu. Pokud žijete s diagnózou rakoviny po delší dobu, tak jako já, pak se dostanete do jakýsi rytmus. Ti z nás s onemocněním charakterizovaným jako nevyléčitelní tráví hodně času na silnici, doslova a metaforicky. Naši onkologové se stanou cestovními kancelářemi, navrhují možná místa určení a vytyčují itineráře

Tyto cestovní plány jsou vždy spíše otevřené a přestože všichni doufají na prodloužený pobyt, udržujeme naše balíčky v balíčku.

Jsem, samozřejmě, týkající se léčby. Mám variantu NSCLC, invazivního mucinózního adenokarcinomu (dříve známého u mucinózního BAC), který je složitý na léčbu a spojený se špatnou prognózou. Jsem však také pozitivní pro mutaci ALK; (technicky onkogeneze fúzního onemocnění EML4-ALK) "řidiče" mého rakoviny. To je důležité, protože to znamená, že existuje terapeutický cíl: blokovat cestu ALK a mé tělo přestane dělat rakovinu. K dnešnímu dni jsem se účastnil dvou klinických studií experimentálních inhibitorů ALK a pokaždé jsem měl vynikající a trvalou odpověď; moje rakovina ustoupila. Nicméně žádná z těchto odpovědí nepředstavovala lék a v obou případech se vyvinula sekundární mutace, která přináší rezistenci. Před deseti měsíci jsem musel opustit cílené terapie pro návrat k tradiční chemoterapii a všem doprovodným vedlejším účinkům; to byl hrubý výlet a tohle léto jsem dostal dost.

Už jsem se přestěhovala z léčby téměř pět měsíců. Doufali jsme, že se mohu kvalifikovat pro zařazení do klinického hodnocení inhibitoru PD-1, což je nová forma léčby, která stimuluje vlastní imunitní odpověď. Nebylo však možné zjistit, že můj nádor vyjadřuje protein PD-1 (potřebný pro vstup do studie), takže mi chyběl autobus.

Zůstávám v režimu sledování a čekání; doufám, že moje rakovina postupuje poněkud klidným tempem, když prozkoumám svou další nejlepší volbu. Proto jsem byl velice povzbuzen, abych viděl tiskovou zprávu o příspěvku, jenž byl právě prezentován během konference pro Americkou asociaci pro výzkum rakoviny na PF-06463922, dalším generátorem ALK inhibitoru společnosti Pfizer. Předklinické studie naznačují, že je silným inhibitorem mutací ALK, schopných překonat hematoencefalickou bariéru a také inhibovat růst nádorů i u nádorů, které nesou vysoce rezistentní sekundární mutace.

Oba tyto faktory jsou pro ty z nás velkým problémem s ALK mutacemi. Metastázy do mozku jsou běžné u rakoviny plic a první inhibitor ALK, který se pokusil (také Pfizer - PF-02341066, nyní uváděný na trh jako Xalkori), byl schopen přistupovat k mozku pouze v subterapeutických koncentracích. Inhibitor ALK, který může také řešit mozkové metastázy, je obrovský (samozřejmě se zajímá, jestli existuje také možnost většího postižení CNS v podobě nežádoucích vedlejších účinků.)

Můj způsob rakoviny plic se pravděpodobně neuplatní na jiné orgány; takže mozkové metastázy nejsou pro mne hlavním problémem. Nicméně, moje rakovina se nadále šíří po mých plicích a jsem získala alespoň dvě sekundární mutace, které přinášejí rezistenci vůči inhibici. Jedna z nich, G1202R, je nejvíce odolná ze všech, a to mě zanechalo víc než trochu zranitelné. Naštěstí PF-006463922 vykazuje inhibiční aktivitu proti G1202R. Navíc byla podobná účinnost prokázána proti nádorům nesoucím mutace ROS1, blízký bratranec ALK, který představuje jinou podskupinu (primárně) adenokarcinomu

Když jsem si přečetl tuto tiskovou zprávu, cítím se téměř jako kdybych se díval na lesklou cestovní brožuru popisující můj další cíl. S trochou štěstí se brzy objeví klinické hodnocení. Když to tak dělám, doufám, že se dostanu do fronty. Samozřejmě, že to nejsou jen mutanti ALK, kteří se musí potýkat s odporem. EGFR mutace byly identifikovány jako hnací síla rakoviny plic před téměř deseti lety a dosud existují pouze dva účinné inhibitory; léky erlotinib a gefitinib. Většina karcinomů EGFR + léčených těmito terapiemi vyvíjí rezistenci během jednoho roku; často prostřednictvím sekundární "gatekeeper" mutace, T790M. Existuje naléhavá potřeba alternativní léčby pacientů s EGFR +, jakmile vyčerpali současné léčebné postupy. Farmaceutická společnost Astra Zeneca zkoumala jeden takový experimentální lék, AZD9291, třetí generace ALK inhibitoru. AZD9291 vykazuje v předklinických studiích podstatné nádorové (a zřejmě poněkud trvalé) smrštění. Kromě toho AZD9291 vykazuje nejen větší účinnost, ale i méně vedlejších účinků. EGFR znamená receptor pro epidurální růstový faktor a vzhledem k tomu, že naše epidermis je náš největší orgán, mohou být vedlejší účinky rozšířené (doslova - byl jsem na inhibitoru EGFR krátce a zažíval bolestivou hlavu k vyrážce prstu). (a mutanty ALK, ROS-1 a EGFR); budeme muset počkat trochu déle, ale na obzoru existují potenciálně nová a účinná léčba.

Aktualizováno: 10/21 / 2013Důležité: Názory a názory vyjádřené v tomto článku jsou názory autora a ne každodenní zdraví. Více informacíAny názory, rady, prohlášení, služby, inzeráty, nabídky nebo jiné informace nebo obsah vyjádřené nebo zpřístupněné prostřednictvím webových stránek třetími stranami, včetně poskytovatelů informací, jsou názory příslušných autorů nebo distributorů a nikoliv každodenní zdraví. Společnost Everyday Health, její poskytovatelé licence ani poskytovatelé třetích stran nezaručují přesnost, úplnost ani užitečnost jakéhokoli obsahu. Navíc společnost Everyday Health ani její poskytovatelé licence nesouhlasí nebo nesou odpovědnost za přesnost a spolehlivost jakýchkoli názorů, rad nebo prohlášení učiněných na některé z webových stránek nebo služeb nikým jiným, než je oprávněný zástupce pro každodenní zdraví nebo poskytovatele licence, zatímco jedná ve svém úředníkovi kapacita. Můžete být vystaveni stránkami nebo službami obsahu, který porušuje naše zásady, je sexuálně explicitní nebo je jinak urážlivý. Tyto stránky a služby přistupujete na vlastní nebezpečí. Nezajistíme žádnou odpovědnost za vaše vystavení se obsahu třetích stran na stránkách nebo službách. Každodenní zdraví a jeho poskytovatelé licence nepřebírají a výslovně odmítají jakoukoli povinnost získat a zahrnout jakoukoli jinou informaci než informace, která jí byly poskytnuty třetími stranami. Mělo by být zřejmé, že nepodporujeme používání jakéhokoli produktu nebo postupu popsaného na webových stránkách nebo prostřednictvím služeb, ani jsme odpovědní za zneužití výrobku nebo postupu kvůli typografické chybě. Viz Méně

Zanechte Svůj Komentář